逃避现实--印度尼西亚挣扎对抗艾滋

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【路透社】
2011年4月12日

    财务危机迫使丽阿娜在四年前从事性工作,但这名30岁的前会计人员表示她从不知道无防护措施的性行为会让她感染上艾滋病毒。拥有经济学学位的丽阿娜是印尼30万艾滋感染者中的一名,这个拥有世界最多穆斯林人口的国家对艾滋病毒缺乏足够的重视,同时政府由于害怕被保守党派指责为推动社会混乱而无法开展有效的宣传倡导。

    社会禁忌和严格的法律禁止色情行业,同时,由于警察常常拿安全套作为指控性工作者的证据,使得这个本来就处于边缘的群体在面对艾滋病毒侵袭时束手无策。虽然该国艾滋感染率只占全国人口的0.2%,但过去五年新增确认患者数量翻了一倍,达4158名,这一增长让政府和卫生专家担忧。

    "当我刚开始从事这个行业时,我对艾滋病一无所知,也不知道安全套可以防止感染",丽阿娜表示。在2007年丈夫去世后,因为需要付清葬礼花费以及抚养女儿,丽阿娜辞去工作,转行从事性服务工作。在从事性工作几个月后,丽阿娜听说了艾滋病毒并尝试检测,却两次遭到医疗人员的拒绝。这些医护人员本身对该疾病缺乏了解,同时也害怕自己被感染。去年莉安娜检测出已感染病毒,现在通过政府救济她每月花费三万印尼币(约3.5美元)买药。直到现在她仍不清楚自己是如何感染上病毒。她四岁大的女儿并未感染。

    "我反复思考过,我并非没接收过教育。但是为何我却从来没听说过这种疾病,也不知道如何预防?为什么政府没有对这些信息做宣传。"毕业于东爪哇大学的丽安娜现在坚持要求她所有顾客使用安全套。

    "如果我们连这仅有的保护都没有,那又如何防止艾滋感染呢?"

主要障碍
    由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的获得性免疫缺陷综合症(AIDS) 无法治愈,但药物可以帮助控制病毒细胞的复制,并延长生命。
虽然丽安娜使用安全套,但她表示许多客人为了避免使用,愿意向性工作者提供更多现金,因此丽安娜的许多朋友并不使用安全套。她们也担心如果安全套一旦被发现,她们将面临牢狱之灾。

    卫生部部长Endang Sedyaningsih向记者表示,在这个拥有2.38亿人口的国家,政府对抗艾滋的努力面临巨大的挑战。"我们无法公开在电视上播放安全套的广告,也不能倡导使用安全套,不然大家会说卫生部在宣传混乱的性关系。"她在一个最近的采访中表示。
 
    伊斯兰教是印尼的主要宗教,因此印尼社会也更为保守。而邻国泰国在对待该问题上却采用了更为激烈的方法,与印尼形成巨大反差。从上世纪90年代初,泰国展开"百分百安全套使用运动",对抗艾滋病毒传播。这场运动成效显著,新增艾滋病毒感染率明显降低,特别是在青年男性群体中。

    在印尼目前已有4539人死于爱滋病,大多数感染者为注射吸毒人员,其中80%为病毒携带者。但2010年65%的新增感染者通过与异性发生不安全的性行为而感染病毒,多存在于性工作者和顾客之间,在此之后其女友或妻子也被传染。根据政府统计,全国大约有20万女性性工作者,男性顾客高达300万人,而其中只有10%-15%使用安全套。

    目前,印尼艾滋感染已从注射吸毒人员和性工作者等高危人群向普通大众过度,母婴传播的增长成为这一现象的显著标志。该传染率从上世纪90年代初的0.2%增长至2010新增感染者中3%。国家艾滋委员会项目协调中心助理副秘书长Inang Winarso 表示:"这说明家庭内部的艾滋感染在不断增长。如果我们不采用任何新方法应对这种传播途径,艾滋感染将会进一步扩大化。我们需要跳出过去的条条框框,用新方法防止家庭内部成员间的传染。"

     当艾滋病毒在社会中广泛传播时,将会给国家财政带来巨大的负担,榨干所有资源并阻碍经济增长。很多非洲国家对此深有体会。

缺乏工具
    最近几年来很多亚洲国家边缘人群的艾滋感染率出现增长趋势。中国、香港、澳大利亚政府和关怀组织正尽全力抗击该流行疾病。例如在中国,政府开展大量公共倡导活动,许多政府领导人也参与其中,呼吁公众使用安全套和干净的针头以防止艾滋病毒在社区内传播。可是这种高调的呼吁在保守的印尼社会却行不通。

    Winarso曾参与过一个针对男同性恋和双性恋群体艾滋预防的项目,该项目成效显著。现在,他希望通过对妇女的赋权来降低艾滋病毒在性工作者中的传播,当然,所有这一切都必须低调地进行。Winsor和他的同事计划在东爪哇岛三堡垄港市开展的示范项目中与性工作者合作。

    世界卫生组织预计印尼约有30万艾滋病感染者,雅加达和巴布亚省为重灾区,2.3%人口感染艾滋。5万名患者需要药物治疗,但只有其中2万人能获得所需的药品。世界卫生组织印尼代表Khanchit Limpakarnjanarat 表示:"即使印尼全国有超过200处艾滋药物发送站,但还是缺乏足够的药品和获得药品的途径"。世界卫生组织在印尼有10名工作人员,主要的任务之一是培训更多艾滋医护人员。他继续表示:"我们需要根据现有的人力资源增强卫生系统的能力。相关的艾滋服务要求足够的人力资源,例如开展咨询和检测的医护人员。药物治疗就更加复杂了,这些都是挑战。"


Asia Report 翻译

原文链接: http://www.reuters.com/article/2011/04/12/us-indonesia-aids-idUSTRE73B18H20110412?feedType=nl&feedName=ushealth1100


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