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      据预测,抗逆转录病毒药物的销售将在2015年后下降,20152019年,其复合年增长率将下降到-1.7%    在未来3年(到2013年),七大市场的HIV药物销售将以复合年增长率5.7%的速度扩张。不过,随着一些重点产品的专利到期,这种盛况将很快发生变化。

 

      过去10年来,使用抗逆转录病毒药物来治疗HIV病毒的成本费用已经大幅下降。世界卫生组织表示,仅在20082009年间,6只最常用的初始治疗药物(或一线治疗药物)在中低收入国家里的价格下降幅度就在1%36%之间。

 

      药价下降的背后有多种原因,其中包括仿制药不断进入市场,以及制药公司提供了优惠的价格政策。但是,如果你关注的目光不仅仅落在一线药物在那些贫穷国

 

主力产品销售强劲  

 

      根据市场调查研究机构Datamonitor公司提供的资料,2009年,在美国、日本、法国、德国、西班牙、意大利和英国七大市场上,HIV抗逆转录病毒药物的总销售额达到了118亿美元。

 

      这意味着,20052009年间抗逆转录病毒药物以复合年增长率10%的速度增长。美国仍是全球最大的市场,2009年抗逆转录病毒药物的销售额为77亿美元。法国是欧洲最大的市场,其销售额为11亿美元,而日本整体来说市场规模最小。

 

      从病人数量来看,这七大市场感染HIV的人数从2001年的140万增加到了2009年的180万,预计在未来10年里这一数字将会进一步增加。美国预计将继续坐稳抗逆转录病毒药物销售的第一把交椅,根据Datamonitor的预测,到2019年,抗逆转录病毒药物在美国的销售将占七大市场60%的份额。日本的市场规模预计仍将最小。

 

      抗逆转录病毒药物近年来的迅猛增长主要得益于TruvadaAtripla在市场上的不断扩张,其中Truvada是由美国加州Gilead Sciences公司生产的一只药物,而Atripla是由Truvada和百时美施贵宝公司生产的复合药物。2009年,TruvadaGilead公司创造了25亿美元的销售额,而Atripla紧随其后,实现了24亿美元的销售额。在美国所有抗逆转录病毒药物的销售中,Truvada占据了32%的市场份额,Atripla的市场份额也高达28%

 

      由于核心HIV药物的销售情况超过了预期,前不久,Gilead和百时美施贵宝公司相继公布他们在2010年第三季度的利润增长不菲。Truvada的销售额增长了8%,达到6.687亿美元;而Atripla的销售额猛增20%以上,达到7.427亿美元。

 

      200911月,葛兰素史克和美国辉瑞公司携手合作,将各自的HIV业务归并到双方组建的一家合资企业ViiV Healthcare公司中,其中葛兰素史克占据85%的股份,辉瑞占据15%的股份。ViiV公司拥有10只可用药物的产品组合,它在全球HIV药物市场上占有19%的份额。虽然这家公司2010年全年的经营资料将于20112月公布,但葛兰素史克2009年度报告显示,当年其HIV药物销售总额达到了16亿英镑。

 

      在美国,百时美施贵宝公司2010年第三季度的业绩报告显示,Sustiva的销售额增长了9%。竞争对手默沙东的业绩资料也给人留下了深刻的印象,其主打HIV药物Isentress2010年第三季度实现全球销售额2.78亿美元,比上年同期增长了41%。  

 

未来增长可能减缓  

 

      Stephen Lewis是联合国非洲HIV/Aids计划的前特使,目前是国际宣传组织"无爱滋世界"AIDS Free World)的主任之一,他说,HIV药物生产商的实力表明,虽然面向低收入国家的药物价格已经下调,但是这些公司继续通过在富裕国家市场上以较高价格销售药物,来弥补它们在低收入国家遭遇的经济损失。

 

      此外,低收入国家的HIV药物价格下降,主要是因为印度等地仿制药生产商在迅速发展,并不是因为制药公司遭遇了突如其来的变故。

 

      Sanford C Bernstein公司分析师Geoff Porges更多地从慈善角度出发来评估HIV药物市场,他说,人类在对危及生命的一些疾病(比如HIV)的治疗上取得了很大进展,但是制药和生物科技行业对此所做的宣传工作极差。"我们已经将HIV/Aids从无法避免的、可怕的'死刑判决'转变成为一种慢性疾病,这种疾病可以在预期寿命相当接近于正常的情况下进行管理。"他说。

 

      Porges表示,这些进步得益于制药公司进行了一些高风险投资,而这些投资被证明"非常成功,非常有利可图,获得了丰厚的回报"。从中期来看,整个制药行业预计将会在HIV药物上取得进一步的发展。Datamonitor预计,在未来3年里(到2013年),七大市场的HIV药物销售将以复合年增长率5.7%的速度扩张。不过,随着重点产品的专利到期,这种盛况将会很快发生变化。比如,Sustiva将在2013年失去专利保护。

 

      如果再考虑到HIV药物的研发相对匮乏,那么从2013年起,这些压力的存在预计将会减缓抗逆转录病毒药物的销售增长。  

 

欧盟受指责  

 

      随着时间的推移,Datamonitor预测,抗逆转录病毒药物的销售将在2015年以后下降,2015~2019年,其复合年增长率将下降到-1.7%Porges表示,参与HIV药物市场竞争的制药公司也像制药行业在其它领域那样面临着同样的挑战。

 

      鉴于长期增长的可选择余地有限,一些活跃人士高度关注欧盟与印度正在进行的自由贸易谈判。印度是仿制药的主要生产国,在捐助人提供资金购买的所有艾滋病治疗药物中,有80%来自印度仿制药生产商。

 

      但是,欧盟被指控在推动采用"数据专用权"等措施,而这些措施有可能妨碍仿制药行业的发展。目前,仿制药生产商只需证明他们的仿制产品等同于原研药物。而药监部门则依赖于原研药生产厂家获得的安全数据进行评审。但是,"数据专用权"将使得原研药生产厂家可以阻止仿制药公司引用它的研究数据,时间可以长达10年。

 

      "无国界医生"组织表示,这一规定将导致产生新的专利性垄断,它对原研药生产厂家有利,但将阻碍低价药物的市场供应。

 原文:http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=2526

机构:台湾露德协会

 

爱滋患者的中医全面认识

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      中医十分注意病人的饮食,尤其艾滋病人体质虚弱,消化力弱,又往往兼挟其它系统的多种机会性感染,如隐孢子虫病腹泻、卡氏肺囊虫肺炎、粘膜或皮下出血等等,在饮食方面应注重下述原则和方法。


一、进食适宜所谓适宜:一指食量要因人、因病制宜。过多则易消化不良,损伤脾胃,对病情不利;过少则摄入不足,营养更加匮乏,所以艾滋病人应少食多餐;二指冷热适当,由于艾滋病人脾胃一般较弱,中医认为属脾胃虚寒者较多,所以大多数病例应给予温食热饮;三指不要偏嗜,正常人因地理环境习俗口味不同,有嗜烟酒、嗜酸辣、嗜甜腻、嗜海腥,但鉴于艾滋病人合并症多,体质虚弱,脾胃不强,免疫功能低下,尽可能避免烟酒,酸辣,如咳嗽痰多,尽量少吃甜腻食品,如皮肤疮疹,尽量不吃海腥发物(蟹、虾、带鱼这类),如咽喉干燥、声音嘶哑,尽量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜等);四指定时进餐,使病人消化系统有节律运动,艾滋病人以一日五、六餐为宜;五指选易消化之食品及流质(半流质),炸煎类食物尽量少吃(炸鸡、油饼之类),多吃易消化之蒸煮类菜肴食品(蒸鸡蛋、面条之类)

 

二、食物宜忌中医从长期临床观察到各种食物的性质迥异,了解食物偏性是养生防病,甚至作为辅助医疗的重要环节,艾滋病人的机会性感染变化多端,更为需要饮食的宜忌,这是中医饮食护理一大特色。


      中医对病证的认识分虚、实、寒、热,在讨论饮食如何适合病情,原则上,虚证用补,实证用消,寒证用温,热证用凉

补益类:食物入口对人体都有一定补益作用,如猪肉、牛肉、蛋类、牛奶、黑鱼、豆类。如虚而偏寒,可用羊肉、狗肉、雀肉、鹿肉;如虚而偏热(中焦称阴虚内热),可用甲鱼、百合、鸭、淡菜。

 

消导类:主要指可说明排除身体内不需要物质。如食积不化可用山楂制品以消食;外受风寒可用生姜煎汤服以发表;水肿可食冬瓜或鲤鱼以利尿

 

温炒类:指身体感到寒冷,或外受风寒,可用生姜、葱煎汤饮,以祈发汗去寒,或内有虚寒,可食用生姜羊肉汤、当归炖鸡汤以温补机体。

 

清凉类:中医认为体内有热有火时适宜食用清热败火之食品,如绿豆、西瓜、黄瓜、苦瓜、菠菜、赤小豆。

 

三、证候护理中医诊治护理要针对不同临床表现而施,称为"辨证施治""辨证施护()",由于艾滋病人表现异常复杂,兹举例说明:

 

()肺系病症护理

肺系病症是指有呼吸道症状为主的临床表现,如感冒、鼻塞、咳嗽、咯痰、哮喘、鼻衄(鼻出血)等,可常见于艾滋病人并发感冒、肺结核、卡氏肺囊虫肺炎等。中医护理要点:

1.病人住处应注意通风,但避免风直接吹到病人,包括电扇、空调引起的空气流动,保持空气新鲜,注意病人保暖,但不要过热。

2.尽量避免烟雾的异味刺激,在室内的病人或其它人员绝对禁止吸烟。

3.如空气过于干燥引起咽干、干咳,可适量增加湿度,如用加湿器。

4.饮食避免辛辣刺激食物,适宜食用百合、鲜藕、银耳、荸荠等。

 

()心系病症护理

心系病症指有心悸、失眠、胸痛、精神恍惚、甚至精神失常等。可见于艾滋病人由于恐惧紧张而致的神经衰弱症候,也可见于贫血、艾滋病脑疾患等。中医护理要点:

1.要格外注意保持病人安静,避免喧哗,器物碰击造成病人惊恐,心悸加重。2.要加强精神护理,防止语言中无意伤害病人,尽可能了解病人的思想和情绪变化,作必要的安慰开导工作。

3.可采用梅花针、耳针埋豆等刺激微小的疗法,帮助病人安定;也可以教以气功疗法。

4.饮食护理要针对不同病情,如贫血、心悸可食用红枣、桂元;如内热火旺,可食用新鲜瓜果如西瓜、西红柿、黄瓜、生梨等。

 

()脾系病症护理

脾系病症泛指消化系统疾患,如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。艾滋病人中多见,如隐孢子虫腹泻。霉菌(白色念珠菌等)感染或用化学品、放疗后的毒副反应。中医护理要点:

1.凡脾系病症首重饮食护理,饮食宜热食热饮,不食冰镇食品及饮料;不吃刺激性食品加烈性酒、辣椒;食不过饱,一般只吃"七分饱"

2.腹痛、腹胀者可用针灸疗法,对虚寒腹痛、腹泻病人可用温灸或隔姜、隔蒜灸,亦可辅以按摩治疗。

3.呕吐、腹泻严重而致脱水者应注意充分补足液体,口服液体可以用生姜稀粥或西瓜汁等,这样不易引起呕吐,必要时输液,不在此述。

 

()肝系病症护理

中医的肝系病症与现代医学肝病概念不同,可出现头痛、眩晕、烦闷不寐、胁痛耳鸣、黄疸,以及痉挛等诸多表现,在艾滋病人可见于HIV神经症状,EB病毒感染或带状疱疹病毒感染等。中医护理要点:

1.肝病患者大多神情不安,心情烦躁,中医以"疏泄"为法,从精神上要给病人创造一个心情舒畅的环境,如光线柔和,环境整洁,并应有可交谈的伴侣(医护人员或其它人员)

2.饮食上应予以清淡芳香的食品,如芹菜、海蜇、白萝卜等。

3.目赤、头痛或带状疤疹红肿剧疼,可用银花菊花水煎后冷却,淋洗患部。

4.针灸对本系统症状有相当好的缓解作用,可采用体针、耳针、头皮针等。

 

()肾系病症护理

肾系病症常见有腰酸、消瘦、乏力、头昏、阳萎、闭经、小便不畅、水肿等,艾滋病人出现上述症候,中医辨证属肾系病症,可分别见于艾滋病进展期体重丧失、消瘦虚弱、泌尿系统感染和肾功能衰竭等。

中医护理要点:

1、中医认为肾主全身的""""包涵生殖系统的精液和阴道分泌物,也表现人体精力的物质基础,肾精不足,精力衰退,所以肾精常宜保养密藏,不宜多多外泄(指遗精手淫,亦包括节制房事。)

2、肾病多为虚症,饮食以补法为主,如为肾阴虚(有消瘦、午后潮热、耳鸣、遗精等),宜凉润滋肾,用甲鱼、银耳、核桃、黑芝麻,如为肾阳虚(有怕冷、腹泻、水肿等),用羊肉、狗肉、公鸡等。

3、气功疗法(如内养功、丹田功等)对肾虚病人有益,可在气功人员指导下练习。以上就中医护理特点结合艾滋病人的各种病情列举治疗原则及护理方法,当然艾滋病人临床情况十分复杂,又极为危重,在护理上应中西护理结合,方可适应艾滋病护理之需。

 

四、其它疗法

()、中成药及验方

l.六味地黄丸:滋阴补肾,补益肝脾,为"三阴并治之剂"5-10g,每日2-3次,具有增强T细胞功能,诱生α-干扰素,清除病毒的功能,用于肾阴不足证。

2.右归丸:温补肾阳,5-10g,每日2-3次,研究认为可使胸腺及脾脏的淋巴细胞增加,用于肾阳不足证。

3.四君子汤:甘温益气,健脾养胃,常规煎服,研究证明可增加胸腺及外周血T细胞、用于脾胃气虚证。

4.补中益气汤():补中气,解虚热,能提高免疫细胞功能,增加T细胞数量,抗病毒,诱生干扰素,有扶正祛邪作用。常规内服,用于中气不足证。

5.十全大补膏:每日2-3次,每次15ml,功效温补气血,适用于艾滋病气血两亏,见有面色萎黄、神疲乏力、贫血、失眠等。

6.人参健脾丸:每日3次,每次5g,功效补气健脾渗湿,适用于艾滋病脾胃虚弱,见有面色萎黄、神疲乏力、食少腹胀、消化不良、贫血等。

7.冰硼散:冰片、硼砂,吹敷患处,每次少许,每日数次,功效清热解毒,消肿止痛,适用于艾滋病各期见有粘膜溃疡者等。

8.黄芪、党参、五味子、甘草、茯苓、陈皮、当归、地黄、枸杞子、菟丝子、麦冬、女贞子、灵芝、刺五加等。适量,水煎服,具有健脾益气,调补肝肾,平衡阴阳,扶正解毒,增强免疫功能,可配合应用于艾滋病各期。

 

()、气功疗法目前气功功法很多,艾滋病病人可根据自己的体力和精神情况,选择1-2种功法锻炼。适合艾滋病患者功法,一般要求以坐式或卧式为主,体力允许可采取站式以静功为主,或兼以动功,如瑜珈功、太极拳、内养功等。


原文:http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=2541


机构:台湾露德协会

 

台湾艾滋病患者有年轻化趋势,有些年轻族群并被查出感染多重性病,台湾医疗人员建议警政等相关单位应投入加强防疫,才能避免防疫上漏洞,造成感染人数逐年增加。

 

"中广新闻网"报导,台湾少子化引起马英九的重视,面对台湾年轻族群感染艾滋病人数逐年增加趋势,也让人不得不感到隐忧,甚至认为将来可能会影响台湾未来。医疗人员就提出呼吁,有的年轻人除不幸感染到爱滋之外,不少还感染到多重性病,这一点如果再不重视,可能造成防疫上非常严重的问题。

 

医疗人员认为年轻人感染爱滋,跟时下年轻人不洁净的性行为有着很大的关联,大部分都在网络上呼朋引伴,卫生医疗人员想要找人也很难下手,因此建议警政单位应该要适时介入,加强一些查察,才能有效防堵漏洞。

 

卫生医疗人员表示,以桃园县在这几年艾滋病感染人数增加,其中去年29岁以下新增人数中,占新增感染人数177例的一半,全县累积到2100多例,这个资料在台湾名列前几位,值得加强关注。

 

医疗人员担心一点是部分感染爱滋患者,有人出现人格扭曲现象,自己染病不告诉对方,甚至大胆不带套的性行为,成为一颗不定时炸弹。医疗人员呼吁年轻族群在从事性行为,全程一定要做好防护措施。

 

本来自台湾网20110111记者冯江报导

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组织: 社团法人台湾露德协会

编者案

露德协会于20101011月针对全台407位感染朋友进行生活现况调查。调查主题包括感染者最关心的议题、感染者其他疾病状况、感染者因服药产生的副作用及困扰、感染艾滋造成生活和生理影响、感染者的性生活与性行为等七个方面。为其它地区的读者和患者提供了解台湾艾滋病群体的窗口。


2010台湾爱滋感染者生活现况调查结果


感染者最关心的议题

20072010年的调查中,我们发现发明解药及身体健康一直是感染者最关心的议题,值得注意的是,对于治疗费用、活得快乐及感染者权益三个议题在2010年有明显提升。此外,每三个感染者就有一人担心经济状况、每四个人就有一人想要找到可以支持的感染者团体,因此,如何满足医疗、经济、人际支持的平衡、未来生涯规划及如何活得更好等课题,都是感染朋友需提前准备与学习克服的。


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组织:Taiwan Lourdes Association - 社团法人台湾露德协会   

亚洲调查编者按

据统计,全球目前约3860万艾滋病毒携带者(PLWH),其中妇女数量接近一半。过去相关的艾滋病与生育的研究认为,由于有限的设施和资源,携带艾滋病毒的妇女并不寄望生产。然而,近年来抗逆转录病毒治疗(ART)的普及,使得更多艾滋病女性患者能够生活得更健康和长久。同时,ART的普及大大降低母婴传播的几率。

大量研究显示,越来越多的艾滋病女性患者渴望进行生育活动,对于该领域的研究需求也日益迫切。如何让妇女在决策过程中掌握主动权、追求生殖健康与权力成为学界探讨的焦点。

哈佛大学公共卫生院于20103月举行题为"女性艾滋病毒携带者的怀孕意愿:研究议程跟进"的学术论坛,会议集合了来自六个大洲、致力于性健康和生育权的不同学科的学者,共同探讨目前的研究成果以及未来研究方向。

大会报告针对艾滋病女性患者聚合现有研究成果,围绕以下六个主题进行探讨:艾滋对怀孕的渴望;防止怀孕的尝试;更安全的怀孕;怀孕的终止。并认为和所有妇女一样,艾滋病女性患者也拥有受孕和生产权利。报告因此呼吁多学科的跨界合作,弥补现阶段各学科之间的知识鸿沟,为艾滋病女性患者及其家庭提供更为全面和有效的信息,帮助其在生育决策过程中做出正确的决定。同时也能够促进改善相关领域政策和公共服务质量,为艾滋病女性患者及其家庭创造良好的社会空间。

PFD全文下载http://www.hsph.harvard.edu/pihhr/files/homepage/news_and_events/pregnancy_intentions_full_report.pdf
会议通讯:http://www.hsph.harvard.edu/pihhr/files/homepage/news_and_events/pregnancy_intentions_short.pdf

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Manila, 14 May 2010 - A major new WHO publication "Priority HIV and Sexual Health Interventions in the Health Sector for Men Who Have Sex with Men and Transgender People in the Asia Pacific Region" is designed for public health decision-makers, national AIDS programme managers, health-care providers, managers of community-based organizations, civil society, people living with and affected by HIV and international development partners.

The document indentifies the priority interventions required by the health sector to meet the HIV and sexual health needs of men who have sex with men and transgender persons. Key recommendations from WHO standards of practice and key resources are emphasized to highlight how national health sector partners can strengthen their response to HIV among men who have sex with men and transgender persons.

The document is a joint effort of the WHO Western Pacific and South-East Asia regional offices, the UNDP Asia Pacific Regional Center, UNAIDS, Asia Pacific Coalition on Male Sexual Health (APCOM) and the Department of Health, Hong Kong SAR (China).

After a global release of the document at the XVIII International AIDS Conference in July in Vienna, Austria, the partners will advocate and promote the development of case studies to document evidence-based, innovative and effective best practices; and support research to develop strategic information needed to better link community based responses with public health-led prevention interventions to care, support and treatment initiatives among men who have sex with men and transgender across the region.


PDF download: http://www.info.gov.hk/aids/pdf/g218.pdf

新闻:

台湾带头帮助艾滋病吸毒者

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IPS - Marwaan Macan-Markar  -   20094

台湾努力制止艾滋病疫症在注射吸毒者等高风险社群中散播,为亚洲各国点燃了希望之光。

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《国家》 - 20092

来自十个东南亚国家联盟(Asean)成员国的政府官员和数个国际组织相聚一起,讨论经济低迷对移动工人和HIV的影响。

报告:

改革的权利, 第一部分

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200812月 - Claire Kells

:Weatherhead 院主讨论会笔记

亚洲律师倡导环境权

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亚洲论坛 -

由于气候变化预计会对亚洲太平洋地区的物理和社会形态产生灾难性后果,一个由法律专家组成的区域组织建议规划一个全面框架,倡导一项健康环境权。


 

加入邮件组: yzdc@asiacatalyst.org

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